Питание и бег для похудения

Бег — это вам не аэробика! Энергозатраты огромны! И восполнять их придется по особому плану питания.

Вы твердо решили следовать нашей программе тренировок, бегать по пять раз в неделю, замахнуться на полумарафонскую дистанцию в 20 километров, так? Тогда вам надо пересмотреть свое питание. Точнее, сесть на особую диету. Иначе уже через пару недель вы будете чувствовать себя слабой, больной и вечно голодной, а через месяц вы просто-напросто махнете рукой на все — и на бег, и на фигуру, и на платье размером меньше, которое вы уже присмотрели…
Так уж устроила нас природа: нехватка простого физиологического топлива всегда приводит к упадку психических сил. Да-да, недоела и вот уже все вокруг видится в черных красках. Как же быть? Лопать все подряд? Нет, мы будем рассчитывать свои энергетические потребности по науке, с помощью специальной формулы (в двух вариантах, один из них — с поправкой на похудение).
Бег и план питания
Сколько калорий в день вам понадобится? Это зависит от вашего веса и уровня физической подготовки. Как подобрать оптимальный для себя рацион, читайте ниже.
Питание и бег Фаза 1 (недели 1-4)
Ваши энергозатраты растут, а потому вам надо есть больше. Конечно, вам будет непросто перестроиться с принципа «ешь меньше, чтобы похудеть»» на формулу «ешь больше».
Однако таковы парадоксы бега! Больше того, вам потребуется принимать много жиров! А для этого придется включить в рацион жирную морскую рыбу, орехи, рыбий жир в капсулах или масло примулы вечерней. Это сделает ваши связки более эластичными и тем самым обезопасит от травм.
Для того, чтобы бегать трусцой по 5 километров пару раз в неделю, специальной диеты не нужно. А вот интенсивная подготовка к полумарафону потребует от организма полной перестройки программы питания.
Чтобы понять, сколько калорий в сутки вам надо поглощать в период беговых тренировок, возьмите калькулятор и воспользуйтесь нашей трехступенчатой формулой.
1. Умножьте свой вес на коэффициент 26,5.

Например, если вы весите 60 килограммов, вы должны получить 60 х 26,5 = 1590 калорий в сутки.
Итак, базовые суточные энергозатраты (БСЭ) в состоянии покоя: 1590 калорий. Имеется в виду то количество калорий, которое необходимо для поддержания жизнедеятельности в состоянии покоя (чтобы билось сердце, работали легкие, протекали обменные процессы и так далее). Эту величину мы будем использовать как отправную точку в расчетах.
2. Прибавьте к полученной величине то количество калорий, которое вы тратите в день на тренировках.
Если вы бегаете со скоростью
Умножьте свой вес на
8 км/час
1,2 калории на каждый километр бега
11 км/час
1,15 калории/км
14 км/час
1,12 калории/км
Если вы занимаетесь не бегом, а спортивной ходьбой со скоростью около 6,5 км/час, рассчитывайте примерно на 5 калорий в минуту или 300 калорий в час.
Расчет для женщины весом 60 килограммов, которая пробегает в день в среднем 8 километров со скоростью 11 км/час, будет выглядеть так:
1,15 калорий х 8 км — 9,2
9,2 х 60 (Масса тела) = 552
Итак, за тренировку сгорает 552 калории.
Имейте в виду, что эти дополнительные калории вам понадобятся только в тот день, когда вы бегаете. А вот в дни отдыха «добавка» не нужна!
3. Наконец, суммируйте БСЭ с количеством калорий, потраченным на тренировке, и увеличьте полученную сумму на 10%.
1590 + 552 = 2142
2142 + 2 И (10% от 2142) = 2356 или окаю 2300 калорий в день.
Если вы поставили перед собой цель похудеть, 10% прибавлять не нужно.

Главная

Программа для бега

Вы все еще не бегаете? А почему, собственно?
Воскресите в памяти внешность любой профессиональной бегуньи, участницы Олимпиад и чемпионатов. Сказка, а не фигура! Ни грамма жира — ни на бедрах, ни на талии.
Чтобы стать такой, она не сидела на низкоуглеводных диетах, не глотала тайские таблетки и не делала липосакцию. Она просто бегала. Только и всего? Да. Ведь даже бег с умеренной скоростью сжигает у женщины весом 65 кг 797 калорий в час. А это ровно в 2 раза больше энергозатрат любой, самой интенсивной аэробики!
Вот и весь секрет красоты!
Кстати, если побежите, то остановится уже не получится. Бег затягивает почище наркотика.
Во-первых, уже через пару-тройку недель вы видите в зеркале реальный результат. С аэробикой и сравнивать нечего!
Во-вторых, бег — идеальное средство психотерапии, почище всяких антидепрессантов. Он стимулирует секрецию эндорфинов, «гормонов радости». После дистанции вы видите мир на удивление ясным взглядом.
В-третьих, бег улучшает состояние сердца. Древние не случайно считали его вместилищем души. Если сердце работает плохо, вас одолевает неуверенность, страхи, бессонница, головные боли… А тут вы встаете утром и не узнаете себя — свеженькая, будто огурчик!
Словом, у бега много преимуществ. И все же лишний раз напомним про самое важное для нас, фитнесисток.
Бег — это стремительное и гарантированное похудение! Бег — тайное оружие современного профессионального фитнеса. Фитнес-дивы ежедневно пробегают по 8-10 км! Никому и в голову не приходит подменить эту непростую работу той же степ-аэробикой. Все знают: ценой будет упущенная победа.
Запомните, бег труден только поначалу, пока ваш организм не научился ритмично дышать. Однако этот навык — простой результат тренировки.
Мы предлагаем вам поэтапный план освоения искусства бега. Учитесь, и вы обязательно научитесь! Наградой вам будет не только полное «испепеление» жировых отложений, но и отличное состояние сердечно-сосудистой системы!
Бегать надо много. Как ни крути, а меньше 8 километров за раз преодолевать не имеет смысла. Как же быть, если похудеть хочется, но ваша физическая подготовка не позволяет вам пробежать даже «какие-нибудь» пять километров? Очень просто — учиться.
В ходе программы, которую мы здесь представляем, вы будете постепенно увеличивать дистанцию. Но это не все. Мы пересмотрим программу ваших силовых тренировок (чтобы сделать мышцы и связки готовыми к бегу) и план питания (которое должно поддерживать ваши силы в этот период огромных энергозатрат).
Заметьте, мы предлагаем вам бегать не просто так. Нет, мы ставим перед вами достойную цель: в один прекрасный день преодолеть целых 20 километров, то есть половину марафонской дистанции.
Подготовка в течение 12 недель позволит вам совершить этот подвиг. А изменения, которые произойдут с вашим телом, станут призом почище миллиона долларов. Итак, не сомневайтесь — и бегом к идеальной фигуре!

Бегать вы будете 3-5 дней в неделю. Поначалу мы предлагаем вам осилить дистанцию в 5 километров и постепенно наращивать ее до 16 километров. Совершить полумарафонский забег вам предстоит только один раз — в конце программы.
Это станет для вас подобием выпускных экзаменов, на тренировках же преодолевать такое расстояние не потребуется. А чтобы у вас был мощный стимул для забега на 20 километров, рекомендуем совершить его не в гордом одиночестве, а в окружении себе подобных. Примите участие в массовых спортивных мероприятиях. Например, во Всероссийском олимпийском дне бега.
Имейте в виду, если вам за 35, или у вас был длительный перерыв в тренировках, или имеются неполадки в суставах, или кто-нибудь из ваших родственников болел сердечными заболеваниями, вам надо быть крайне осторожной и обязательно перед началом тренировок проконсультироваться с врачом.
И еще одно обязательное условие: приступать к новой «беговой» программе можно только тем, кто в состоянии пробежать трусцой 5 километров. Вам это не пол силу? Не отчаивайтесь. Здесь есть один секрет.
Такая дистанция физиологически очень подходит человеческому организму: ему хватает обычных запасов углеводного «топлива», запасенного впрок в печени. Одолеть путь в 5 километров способен каждый — от пионера до пенсионера. Другое дело, что какое-то время придется потратить на подготовку.
В течение месяца несколько раз в неделю устраивайте продолжительные пешие прогулки на порядочной скорости (на свежем воздухе или в тренажерном зале на беговой дорожке). Как только сможете без напряга непрерывно ходить в течение получаса, переходите на интервальный стиль тренинга: чередуйте минуту бега с несколькими минутами ходьбы.
И постепенно увеличивайте «беговые» интервалы. После 6-8 недель подготовительного периода попробуйте бежать непрерывно в течение получаса. Получилось? Это как раз и означает, что дистанция покорилась, и вы готовы приступить к предлагаемой нами беговой программе.
На какой скорости будем бегать? Специалисты советуют бежать в т.н. «разговорном» темпе. Если вы задыхаетесь и не в состоянии вымолвить ни слова, значит, вы переборщили с интенсивностью.
Программа для бега. Фото 01
Более точный метод — бежать по пульсу. Он должен составлять где-то 60-70% от максимального (МП). МП вычисляют по формуле: коэффициент 200 минус ваш возраст в годах.
Однако такие расчеты дают только приблизительные данные, поэтому лучше всего определить максимальную частоту- пульса при помощи медицинского тестирования.
Поддерживать нужную частоту пульса вам поможет пульсометр.
Кросс-тренинг
Наша беговая программа включает еще и аэробный кросс-тренинг. Такие тренировки «работают» на восстановление после бега. Их проводят в умеренном темпе. Пульс не должен превышать показатель покоя более, чем в два раза. Можете оседлать велотренажер, плавать или прогуляться на лыжах.
В дни кросс-тренинга не надо гнаться за интенсивностью. Свое тело вы заставите поработать в другой раз, а тут речь идет об активном восстановлении, когда кровоток ускоряется и вымывает из мыши вредные «биошлаки».
К цели!
Даже не пробуйте поставить скоростной рекорд! Не важно, за какое время вы пробежите заветные 20 километров. Работать надо не на скорость, а на расстояние. Вы даже можете часть пути пройти пешком, если силы вам изменят.
Главное — это добраться до финиша. После «выпускных экзаменов» вы сами решите самостоятельно, будете ли вы бегать полумарафон, так сказать, «на интерес» или же по примеру фитнес-профессионалов станете регулярно пробегать 8-10 километров…

Главная

Спорт

Друзья, если вы занимаетесь спортом, бодибилдингом, тяжёлой атлетикой и так далее, то я думаю знаете насколько важна фармакология в достижении лучших результатов и побед. Естественно есть очень много известных, мировых производителей данных препаратов, которые отличаются отличным качеством и надёжность. Но приобрести их просто так невозможно, нужно найти найдёжного и проверенного поставщика, который в случае необходимости предоставит всю необходимую фармакологию с доставкой и по приятным ценам.
Например я недавно наткнулся на сайт https://danabol.kz/catalog/tamoksifen, который работает по всей территории Казахстана, предлагает отличные условия доставки, а так же огромным ассортимент фармакологии от ведущих мировых производителей.
В любом случае, я советую посетить вам этот сайт, где вы всегда сможете найти максимум информации про фармакологию, ну а если у вас будут какие-либо вопросы, то задать вы их всегда сможете сразу же представителям компании, на мой взгляд это очень интересное предложение, отказываться от которого вовсе не стоит, особенно если вы хотите достичь лучших результатов в спорте.

Главная

Биопсия легких и ее виды

Биопсия легкого представляет собой хирургическую процедуру с целью извлечения небольшого количества ткани легкого для исследования под микроскопом, которая проводится в случае каких-либо патологических изменений в легких, рядом с легкими, или в грудной клетке. Чаще всего процедура проводится для исключения рака легких. Обычно биопсия назначается только после того, как патология выявлена на рентгеновском снимке грудной клетки или на КТ.

На сегодняшний день биопсия может быть выполнена 4 способами. Выбор используемого метода зависит от общего состояния здоровья пациента и участка для биопсии.

Как подготовиться к биопсии легкого

Перед пункционной биопсией легких, пациентам, как правило, рекомендуют воздержаться от употребления пищи и жидкостей за 6-12 ч до процедуры. Также, рекомендуется в течение некоторого времени до биопсии воздержаться от приема нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, и препаратов для разжижения крови, таких как варфарин или аспирин.
Вы должны сообщить врачу:

— Если вы беременны
— У вас аллергия на какие-либо лекарственные препараты
— У вас нарушение свертываемости крови
— Вы должны сказать доктору обо всех препаратах, которые принимаете (включая любые растительные препараты).

Перед биопсией могут быть выполнены рентген или КТ грудной клетки, врач может назначить полный анализ крови.

Иногда перед процедурой назначаются седативные успокоительные препараты, чтобы пациент мог расслабиться.

Во время биопсии важно оставаться максимально неподвижным и избежать кашля.

Обычно клиниками практикуется подписание пациентом формы информированного согласия, которая означает, что вы ознакомлены со всеми возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть в ходе процедуры.

Биопсия бронхоскопом

Биопсия бронхоскопомБиопсия может быть выполнена во время бронхоскопии или медиастиноскопии. Этот метод применяют при подозрении инфекционных заболеваний и расположении патологических тканей легких возле бронхов.

В ходе бронхоскопии узкую трубку — бронхоскоп вводят через рот или нос в дыхательные пути. Бронхоскопия так же используется для диагностики, как рака легких, так и для оценки легких симптомов, таких как хронический кашель, кровохаркание.

Во время бронхоскопии, врачи могут визуализировать поверхность дыхательных путей, а также взять биопсию любой области, где выявлены аномальные ткани.

Бронхоскопия с использованием бронхоскопа обычно занимает от 30 до 60 минут. После процедуры, вероятно, пациенту нужно будет оставаться в послеоперационной палате 1 — 2 часа.

После процедуры пациент может ощущать некоторую сухость во рту в течение нескольких часов, а также боль в горле и легкую хрипоту. Сосательные таблетки или полоскание теплой соленой водой помогут устранить помогут помочь облегчить это состояние очень быстро.

Чрескожная пункционная биопсия (или трансторакальная аспирационная биопсия) легких

Чрескожная пункционная биопсия легкихПункционная биопсия легкого – прицельная пункция патологического участка легочной ткани с целью получения клеточного образца тканей легкого. Она выполняется при помощи длинной иглы, вводимой через грудную клетку. Этот метод используется, если патологическая ткань легкого расположена близко к стенке грудной клетки.

Пункционная биопсия легкого выполняется под ультразвуковым, или рентгеновским контролем, так же может использоваться КТ грудной клетки.

Если биопсия проводится под контролем КТ, пациент лежит во время процедуры. Во всех остальных случаях процедура производится в положении сидя. Под кожу вводится местное обезболивающее лекарство (анестетик).

Пациенту необходимо стараться сидеть неподвижно, не кашлять во время биопсии, и задержать дыхание на какое то время. Врач делает небольшой (около 4мм) разрез кожи и прокалывает иглой опухоль или аномальную легочную ткань, после чего удаляется небольшой кусочек ткани, и отправляется в лабораторию на анализ. Место разреза прижимается для остановки кровотечения и на него накладывается тугая повязка.

Очень важно не двигаться и не кашлять во время этой процедуры.

Сразу после биопсии делают рентген грудной клетки. Процедура обычно длится 30 – 60 минут, после чего вам нужно будет оставаться в послеоперационной палате 1 — 2 часа.

Лабораторный анализ обычно занимает несколько дней.

Что вы будете чувствовать во время биопсии

Как уже говорилось, Вам сделают инъекцию анестетика перед биопсией. Во время инъекции вы почувствуете ощущение легкого жжения на мгновение.
Во время самой процедуры у вас будет ощущение легкого давления, и вы будете чувствовать короткие резкие боли, когда игла касается легких.

Открытая биопсия легких

Открытая биопсия легких

Открытая биопсия легких – операция, в ходе которой происходит удаление небольшого кусочка ткани из легких через разрез в области легких. Затем образец исследуется на рак, инфекции и болезни легких.

Этот метод используется, если для диагноза необходима большая часть ткани легкого. Так же эта процедура может помочь диагностировать целый ряд различных заболеваний, таких как:

— Ревматоидные болезни легких
— Саркоидоз
— Гранулематоз Вегенера.

Открытая биопсия легких проводится в операционном зале больницы под общим наркозом, т.е. вы спите и не чувствуете боли. Через рот в дыхательные пути размещают трубку, которая приводит к легким.

После обработки кожи, хирург делает разрез между ребрами в области грудной клетки и удаляет небольшой кусочек ткани легкого. В области разреза может быть оставлена плевральная дренажная трубка на 1-2 дня, чтобы предотвратить легкие от разрушения. Ее удаляют, когда прекращается дренаж, швы снимают через 7 — 14 дней. На рану накладываются швы.

Вся процедура обычно занимает приблизительно час, после чего, пациента оставляют в послеоперационной палате приблизительно на 1-2 часа.

Что вы будете чувствовать во время процедуры

Когда вы проснетесь после процедуры, вы будете сонливыми в течение нескольких часов. У вас может быть слабая боль в горле от трубки. Вы будете чувствовать дискомфорт и некоторую боль в месте биопсии, а так же утомленность в течение 1-2 дней, мышечную боль или боль в горле.

Сосательные таблетки от горла или полоскание теплой соленой водой помогут устранить боль.

Видеоторакоскопическая биопсия

Видеоторакоскопическая биопсия легких Сегодня большинство центров используют технику, которая называется видеоторакоскопия. Она проводится с использованием камеры и крошечных инструментов для биопсии легких.

С помощью этого метода делается только 2 небольших разреза. Больной испытывает гораздо меньше боли, и восстановление происходит гораздо быстрее.

Расшифровка показателей биопсии

Нормальные показатели легочной ткани:

— Легкие и легочные ткани в норме
— Нет роста бактерий, вирусов и грибков.
— Симптомы инфекции, воспаления или рака не выявлены.

Ненормальными показателями легочной ткани являются:

— Наличие бактериальной, вирусной или грибковой инфекции в легких
— Раковые клетки (рак легких, мезотелиомы)
— Очаги пневмонии
— Доброкачественные опухоли
— Болезни легких (фиброз)

Главная

Астма и аллергия

Бронхиальная астма уже сама по себе относится к аллергическим заболеваниям. Аллергия — это измененная и часто повышенная чувствительность организма к тому или иному веществу (пыльце растений, шерсти животных, пыли, продуктам питания, табаку, косметическим кремам и, к сожалению, многому, многому другому). Никогда не пытайтесь самостоятельно снимать аллергическую реакцию, поскольку медикаменты сами способны спровоцировать ее.

Если приступы «приходят» ночью, откажитесь от перьевых подушек, пуховых или шерстяных одеял, уберите ковры. Комнату ежедневно пылесосьте и протирайте влажной тряпкой.

Бронхиальная астма может возникнуть и в результате наследственной предрасположенности, и от развившейся с годами повышенной реактивности организма. Все это диктует и разную тактику лечения. Одним больным требуются препараты, устраняющие воспалительные процессы, другим — медикаменты, «усмиряющие» аллергию, третьим же — лекарства, которые снимают бронхоспазм.

АстмаВо время приступа астмы нарушается дыхание. А происходит это от того, что сужается просвет бронхов из-за сжатия их гладкой мускулатурой и закупорки вязкой слизью (ее в избытке начинает выделять отечная и набухшая слизистая оболочка). Воздух свободно входит в легкие, а вот выходит с затруднением. В результате возникает вздутие легких. В этот момент вы можете себе помочь. Главное — не теряйте присутствия духа. Иначе появится дыхательная «паника», которая еще больше ухудшит состояние. Надо сосредоточиться и сделать упражнения с усиленным выдохом. Губы сложите трубочкой и выдыхайте воздух на счет 1-2-3… (то есть чем дольше, тем лучше). Кроме того, постарайтесь максимально расслабить мышцы плечевого пояса, грудной клетки, спины и живота (ведь если они напряжены, то и гладкая мускулатура «напружинена»), тогда бронхи расширятся и дышать станет легче.

Больным астмой очень полезны прогулки на свежем воздухе. Но, гуляя, не забывайте о специальной гимнастике: вдох на 1 шаг, а выдох — на 2. Через 7-10 дней вдох делайте на 2 шага, а выдох — на 4. Спустя еще 7-10 дней вдох — на 3 шага, выдох — на 4. Если сможете, то доведите вдох до 4 шагов, а выдох — до 8. Тем, кто такой ритм переносит легко, можно попробовать вдыхать на 5, а выдыхать на 10 шагов.

Решая вопрос об отдыхе, помните: всем страдающим заболеваниями органов дыхания перемена климата вредна. Можно рискнуть двинуться в дальние края, если поездка рассчитана на 2-3 месяца (и то при условии, что астма не в тяжелой форме).
Теперь о питании при астме. Из рациона следует исключить любые консервированные продукты (компоты, сгущенное молоко, консервы), ярко-красные яблоки, клубнику, вишню, цитрусовые, цветную и квашеную капусту, грибы, свеклу, шоколад. Необходимо ограничить и потребление соли, сахара. Пореже ешьте сырую морковь, помидоры, виноград, арбузы, дыни, свинину, баранину, молоко. Что же остается?

Куры (отварные и без кожи), говядина, рыба (отварная или жареная на растительном масле), любые каши (варить только на воде, а потом их можно заправить сливками, растительным маслом), творог, кефир, простокваша, ряженка. Почаще включайте в меню овощи (огурцы, зеленый салат и лук, сырую капусту, шпинат, репу, отварную морковь). Картофель, очищенный от кожуры, перед приготовлением надо выдержать в проточной воде 8 часов. Изредка можно себя побаловать долькой соленого огурца или кусочком селедки, вымоченной в молоке.

Главная

Бронхит: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Бронхит, или хроническая обструктивная болезнь (ХОБЛ) представляет собой состояние, характеризующееся пониженным прохождением воздушного потока в легких. Болезнь развивается и ухудшается с течением времени. Бронхит является необратимым заболеванием, но терапия может замедлить патологические процессы в дыхательных путях.

Хотя пациенты могут дышать нормально, изменения в малых дыхательных путях, сужение просвета бронхов затрудняют процесс выхода. У многих пациентов с ХОБЛ, альвеолы, представляющие собой маленькие мешочки, служащие для обмена кислорода и углекислого газа, разрушаются, постепенно лишая тело достаточного количества кислорода.

БронхитДля ХОБЛ характерны следующие дыхательные симптомы:

— Ухудшение функции легких при физических нагрузках, появление отдышки;
— Хронический кашель;
— Выделение слизи (мокроты) при кашле;
— Затруднение выдоха с течением времени.

Два основных заболеваний дыхательной системы — это эмфизема и хронический бронхит. Другим, менее распространенным заболеванием, является обструктивный бронхит, воспалительное заболевание малых дыхательных путей. Астма имеет те же симптомы, но это совсем другое заболевание. Пациенты могут иметь астму и ХОБЛ одновременно.
Курение является общей причиной, как эмфиземы, так и хронического бронхита. Эти заболевания часто развиваются вместе. Когда хронический бронхит протекает вместе с эмфиземой, часто для врача бывает трудно дифференцировать эти два заболевания:

— Эмфизема. Эмфизема легких является заболеванием, при котором альвеолы, воздушные мешочки в конце мелких дыхательных путей (бронхиол) разрушаются.
Этот процесс обычно протекает следующим образом:

Стенки альвеол воспаляются и повреждаются. Со временем они теряют способность растягиваться и сжиматься, теряют эластичность.
Нормальная работа легких нарушается, происходит сужение дыхательных путей, выдох становится делать сложнее, нарушаются нормальные показатели уровня кислорода и углекислого газа.

Эмфизема обычно сопровождается бронхиальной непроходимостью. В бронхах и лёгких происходит увеличение соединительной ткани, замещающей легочную ткань, а также происходит длительное сужение бронхов независимо от воспаления.

— Хронический бронхит. Хронический бронхит характеризуется наличием кашля и избыточным образованием слизи, которая может сохраняться в течение 3 месяцев, на протяжении, по крайней мере, двух лет.
Хронический бронхит имеет следующие характеристики:

— Воспаление бронхов (от курения и загрязнения воздуха) вызывает выработку слизи, которая забивает дыхательные пути и затрудняет дыхание.

— Слизь очищается при кашле. Присутствие постоянного кашля и воспаления может привести к повреждению бронхов. При этом они набухают и утолщаются, оставляя меньше места для воздушного потока.

Краткая анатомия дыхательной системы

Строение легких и бронховЛегкие. Легкие — два губчатых органа, окруженные тонкими, влажными мембранами, называемыми плеврой. Каждое легкое состоит из гладких, блестящих долей. Правое легкое состоит из трех долей, а левое имеет два. Около 90% легких заполнено воздухом и только 10% — твердые ткани.

При вдохе воздух проходит через дыхательное горло (трахею) в легкие с помощью гибких дыхательных путей называемых бронхами. Как ветви дерева, бронхи делятся на более миллиона мелких ответвлений, называемых бронхиолами. Бронхиолы заканчиваются микроскопическими мешочками — альвеолами.

Каждое легкое содержит миллионы этих крошечных альвеол. Тонкая мембрана альвеол способствует осуществлению газообмена.

Капилляры, выстилающие наружную сторону альвеолярных стенок, — это самые маленькие из кровеносных сосудов, по которым кровь поступает по всему телу. Эритроциты переносят кислород по всему телу и возвращают углекислый газ в легкие.

Причины хронического бронхита

Курение сигарет является наиболее распространенной причиной развития ХОБЛ. Сигаретный дым содержит раздражители, которые способствуют воспалению дыхательных путей, положив начало процессам, которые повреждают клетки в легких, увеличивая риск ХОБЛ и рака легких.

ЭмфиземаОднако курение является не единственной причиной развития ХОБЛ. В большинстве исследований на курение приходится около 80% случаев. К другим причинам относятся — генетические синдромы (альфа-1-антитрипсина), воздействие загрязняющих веществ, таких как пыль, различные раздражители и пары, астма. Рассмотрим их подробнее.

— Патологический процесс. Ключевой процесс, ведущий к эмфиземе до конца не понятен. Воспалительные клетки (Т-лимфоциты, нейтрофилы и альвеолярные макрофаги) выбрасывают химические вещества, называемые ферментами, которые воздействуют на ткани в самой глубокой части легкого, где осуществляется газообмен. В результате дыхательные пути сужается, выдох затрудняется, альвеолы повреждаются и, в конечном счете, уничтожаются.

— Курение. Типичный пациент ХОБЛ — это практикующий или бывший курильщик, в возрасте старше 50, имеющий привычку более 20 лет. Функция легких с возрастом продолжает ухудшаться. Чем дольше человек курит, тем выше риск развития эмфиземы. Большинство пациентов являются курильщиками с 20 летним стажем. Как только курильщик бросает курить, его лёгкие начинают функционировать так же, как у здоровых людей, однако большая часть повреждений в легких, возникшая во время курения, не восстанавливается.

Пассивное курение посредством вдыхания табачного дыма может также увеличить риск развития ХОБЛ, поскольку раздражители от сигаретного дыма попадают в легкие.

Различные последствия курения могут привести к эмфиземе или хроническому бронхиту. Эмфизема легких, вызванная курением, чаще всего происходит в верхних долях легких.

При хроническом бронхите курение вызывает воспаление, приводящее к повреждению в дыхательных путях.
Повреждение реснитчатого эпителия, выводящего слизь, бактерии и инородные частицы из легких способствуют тому, что инородные вещества оседают в легких, и могут привести к инфекции и хроническому бронхиту.

— Экологические факторы. Курение табака является основным фактором риска развития ХОБЛ, однако 25 — 45% больных ХОБЛ в развивающихся странах никогда не курили. В регионах под воздействием промышленных загрязнителей и плохой вентиляции, а также приготовления пищи на дровах и угле имеется высокий риск развития ХОБЛ.

Исследователи констатируют, что воздействие дыма от горящих биомасс может на самом деле представлять наибольший риск ХОБЛ во всем мире. Другие факторы, повышающие риск ХОБЛ включают в себя:

— Пыль;
— Газы;
— Загрязнение атмосферного воздуха;
— Генетика. Альфа-1-антитрипсин (A1AD) является единственным известным генетическим фактором риска развития эмфиземы. Около 1% людей с ХОБЛ имеют генетическое расстройство, препятствующее созданию достаточного количества защитных ферментов AAT. При недостатке ААТ, повреждение происходит в обеих стенках альвеол и дыхательных путях, ведущих к ним.
Токсины, связанные с курением деактивируют любые суммы ААТ, поэтому курильщики с дефицитом ААТ почти не имеют шансов избежать эмфиземы.

Скрининг-тесты теперь доступны для обнаружения генетического дефекта, который вызывает A1AD.
Люди с ААТ старше 30 лет, более молодые пациенты, имеющие симптомы респираторных заболеваний, а также некурящие и лица с серьезными и быстро прогрессирующими заболеваниями должны быть обследованы каждый год на ХОБЛ.

— Бактерии и вирусы. Некоторые бактерии, в частности, пневмококк, гемофильная палочка, и Moraxella катаральная, поражают нижние дыхательные пути почти у половины пациентов с хроническим бронхитом.

Однако роль бактерий, вирусов и других микроорганизмов в возникновении хронических симптомов и воспаления неясна. Некоторые эксперты полагают, что даже невысокий уровень инфекции в легких может вызвать воспалительную реакцию, которая продолжает провоцировать острые приступы. Вирусы могут способствовать обострению ХОБЛ.

Главная

Воспаление легких у детей

Как ни стараются родители по погоде одеть своих детей, но от простуды уберечь все-таки не всегда удается. Осенью и в начале зимы ребята часто болеют, и в классе порой пустуют парты. Некоторые ученики пропускают довольно много. Вот, например, Сережа, опять его нет в классе. И учительница просит его приятелей навестить его, узнать, что случилось, рассказать, что задано, а то ведь отстанет…

Дома про Сережу говорят, что простуда к нему так и липнет. Одноклассники бывают у него часто, вместе делают уроки. Но, когда и в этот раз, как обычно, ребята позвонили в дверь, дальше порога их не пустили. Оказалось, у Сережи пневмония, и врач сказал, что ребят пускать нельзя, они могут заразиться…

Воспаление легких заразная болезнь? Такое утверждение нам кажется странным, но это действительно так. Недуг, от которого в прошлые времена погибало не мало людей, и сейчас доставляет массу неприятностей, длится долго и тяжело. К сожалению, до сих пор многие родители и педагоги не считают пневмонию сколько-нибудь опасной для окружающих. Особенно в семье не всегда сознают серьезность положения. Врачу буквально приходится преодолевать сопротивление, убеждая родителей госпитализировать ребенка и ни в коем случае не пускать к нему одноклассников и других знакомых детей. Несоблюдение этих правил нередко и способствует распространению болезни.

Об опасности, которую несет с собой воспаление легких, предупреждал один из крупнейших советских ученых профессор М. С. Маслов: «На пневмонию надо смотреть, как на заразное заболевание, легко передающееся от одного ребенка к другому». Вот почему при первом же подозрении нужно изолировать больного ребенка от здоровых детей, от братьев и сестер. Кроме того, провести тщательную дезинфекцию.

Не во всякой семье достаточно серьезно относятся к обычным респираторным заболеваниям, катарам верхних дыхательных путей. А между тем ослабленные простудами органы дыхания — это благоприятная почва для возбудителей пневмонии (пневмококков, стрептококков и других микробов, а также вирусов), они попадают в легкие из воздуха, которым мы дышим, при общении с больным на близком расстоянии. Опасность подхватить инфекцию возрастает особенно в те времена года, когда часты перепады атмосферного давления, когда холодно и сыро на улице. При такой погоде даже небольшое охлаждение организма может привести к заболеванию воспалением легких — в первую очередь ослабленных детей, больных рахитом, диатезом и другими недугами, снижающими защитные силы растущего организма и создающими повышенную восприимчивость к микробам и вирусам, виновникам пневмонии. Дети, у которых нет иных, сопутствующих заболеваний, при хорошем уходе могут лечиться в домашних условиях, в других же случаях пневмонии госпитализация необходима.

Воспаление легких у детей опасно не только тем, что поражаются легкие. В процесс обычно втягивается весь организм, нарушается деятельность многих важных органов и центральной нервной системы. И потому цель лечения — не только ликвидировать очаги воспаления, восстановить нормальную работу органов дыхания, но и нормализовать деятельность всех других жизненно важных систем организма. И далее: не только лечить и долечивать до конца, но и оздоровить ребенка, сделать его по возможности невосприимчивым к колебаниям погоды, к простудам.

Лечить и долечивать трудно. Пневмония проходит нескоро. Случается, не одна неделя пройдет, прежде чем можно будет сказать: дело идет на поправку. А еще немного времени — и ребенок, казалось бы, совсем хорошо себя чувствует. Но это впечатление обманчиво. Пусть нет уже кашля и хрипов, и температура нормальная, и аппетит отличный. Но любой врач, наблюдающий за течением болезни, скажет: улучшение еще нельзя считать признаком полного выздоровления, даже если процесс в легких прекратился. Это не всегда понимают родители. Они торопятся скорее взять ребенка из больницы, как только столбик термометра опустится ниже 37 градусов. А в домашних условиях при нормальной температуре и отсутствии кашля родители нередко перестают выполнять советы врача, даже не разрешают делать больному уколы, не водят его, когда необходимо, на процедуры в поликлинику. И ребенок оказывается недолеченным. По этой причине у детей всех возрастов бывают затяжные и рецидивирующие воспаления легких. Такое хроническое течение болезни плохо сказывается на физическом развитии ребенка и, конечно, на школьных успехах. А в старшем школьном возрасте оно приводит даже к инвалидности.

Надо сказать, самой главной преградой для любой инфекции, в том числе и для пневмонии, является способность человеческого организма противостоять недугу. Мы мало задумываемся над тем, что вся программа физического воспитания детей и та ее часть, которая рекомендуется для семьи, и та, что осуществляется в детском саду и школе, как раз и ставит своей целью повысить и укрепить защитные силы организма ребенка.

Если забота о здоровье малыша начинается еще до его рождения и будущая мать во всем соблюдает режим жизни и питания, выполняет рекомендации врача, а затем заботится, чтоб и вскармливание было своевременным и полноценным, и уход хорошим, чтоб в помещении соблюдался благоприятный воздушный и температурный режим, это уже основа успеха. Свежий, прохладный воздух хорошо вентилирует легкие, если ребенок много гуляет, спит при открытой форточке, на веранде или на балконе. И чем больше времени проводят дети на улице — в играх и физкультурных занятиях, тем реже бывают у них катаральные состояния, а значит, и опасность заболеть пневмонией значительно уменьшается. Отличным дополнением к ежедневным длительным прогулкам могут стать и водные процедуры, обтирания, и обливания холодной водой, особенно в сочетании с массажем и гимнастикой.

Для профилактики воспаления легких у детей имеет большое значение и уход за носоглоткой: регулярное полоскание горла и носа обыкновенной кипяченой водой. Процедура эта проста, времени много не требует, а результаты довольно хорошие.

Главная

Клиновидная резекция легкого

Показаниями к производству клиновидных резекций легкого являются ранения легкого с размозжением краев раны, когда простое ушивание дефекта невозможно из-за опасности оставить нежизнеспособные участки легкого. Этот вид резекции используют при небольших доброкачественных опухолях, туберкуломах, кистах легкого при невозможности их вылущить.

1. Торакотомия.

2. Ревизия плевральной полости и выделение легкого из сращений. Вскрыв плевральную полость, хирург тщательно проводит визуальную и пальпаторную ревизию ее. Затем начинает выделять легкое из сращений. В зависимости от количества и плотности плевральных сращений их разделение производят с помощью тупфера или тупфера и длинных ножниц.

3. Резекция легочной ткани. В зависимости от наличия или отсутствия в операционной аппаратов типа УО-60 или УО-40, а также от желания хирурга операция может быть выполнена с применением или без применения этих аппаратов. Поэтому ниже приводятся обе методики ее выполнения.

Первый вариант: после выделения из сращений легкого и определения локализации патологического очага хирург захватывает легочными щипцами легочную ткань и оттягивает к периферии. Двумя длинными зажимами типа Кохера, наложенными под углом, хирург ограничивает резецируемый участок легкого. Зажимы Кохера передают ассистентам, хирург потягивает удаляемый участок легкого щипцами, а другой рукой иссекает изолированный зажимами участок легкого брюшистым скальпелем. Сестра принимает удаленный участок легкого, подает большой тупфер для осушения линии пересечения легочной ткани и после этого передает хирургу иглодержатель на длинной ручке с атравматической иглой и лавсановой нитью для наложения матрацных швов выше наложенных зажимов.

Если после снятия зажимов появится кровотечение или будет просачиваться воздух, то накладывают непрерывный обвивной шов по всей линии отсечения легочной ткани.

Второй вариант: применение аппаратов типа УО-60 или УО-40 значительно сокращает сроки операции, повышает степень надежности швов на легочной ткани и упрощает технику выполнения операции. До момента наложения длинных зажимов на легочную ткань ход операции не изменяется. Вместо длинных зажимов сестра заранее готовит и проверяет правильность зарядки магазинов сшивающего аппарата УО-40 или УО-60 в зависимости от величины удаляемого участка легкого. Хирург последовательно прошивает дважды легкое аппаратом и иссекает участок, ограниченный наложенными швами. В случае просачивания воздуха между скрепками шва накладывают отдельные Швы атравматичной иглой.

5. Промывание плевральной полости. Для промывания плевральной полости и проверки герметичности шва на бронхиальной культе следует заранее приготовить 1,5 л теплого изотонического раствора натрия хлорида или лучше раствора антисептика. По просьбе хирурга сестра подает сразу 500 мл этого раствора, который он выливает в плевральную полость. Если из культи бронха не выделяются пузырьки воздуха, значит шов герметичен. Раствор удаляют электроотсосом. Промывание повторяют 2-3 раза, что способствует удалению остатков крови и дезинфицирует плевральную полость.

6. Дренирование плевральной полости после пульмонэктомии обычно не производится, если во время операции не произошло ее явного инфицирования гноем. В этом случае дренаж устанавливают, как правило, в восьмом-девятом межреберье по задней подмышечной линии.

7. Зашивание торакотомной раны.

Главная

Как лечить воспаление легких?

Лечебная тактика при острой пневмонии изменялась по мере накопления знаний, опыта и представлений о роли отдельных возбудителей этого заболевания, реактивности организма, эффективности химиопрепаратов и различных методов лечения. Неизменным оставалось требование к обеспечению надлежащего ухода и наблюдения за больным пневмонией. К сожалению, уходу за больным пневмонией сейчас уделяется недостаточное внимание. Возможно, это связано с тем, что основным считается антибактериальное лечение, а все другие методы терапии относят к устаревшим, утратившим свое значение. Это ошибочное суждение имеет довольно широкое распространение даже среди медицинских работников.

Рентгеновский снимок больного воспалением легких.Больных воспалением легких следует лечить в стационаре. Это особенно важно для терапии крупозной пневмонии и тяжело протекающих форм очаговой пневмонии. В условиях стационара можно использовать весь арсенал современных диагностических и лечебных средств и добиться скорейшего выздоровления без осложнений.

В тех случаях, когда лечение воспаления легких по тем или иным причинам невозможно в стационаре и осуществляется дома, оно проводится врачом, который назначает необходимую терапию, руководствуясь течением болезни и изменениями, наступающими в состоянии больного в результате применения антибактериальных препаратов, симптоматических медикаментозных средств и других методов лечебного воздействия.

Больному пневмонией необходимо соблюдать щадящий режим, даже если заболевание протекает относительно легко. Щадящий режим при проведении антибактериальной терапии -важное условие для успешного лечения пневмонии и предупреждения развития осложнений. Расширение режима производят сразу же после снижения температуры и улучшения состава периферической крови.

Для лечения воспаления легких используются мощные противомикробные лекарственные препараты антибиотики и сульфаниламиды. Их применение требует соблюдения определенных правил, связанных с особенностями противомикробного действия этих лекарств. Если начато лечение тем или иным антибиотиком, то необходимо провести курс полностью и именно в тех дозах, которые предписаны врачом. Иногда больные после снижения температуры и улучшения состояния склонны прекратить лечение, так как у них исчезает слабость, уменьшается кашель, и они считают себя выздоровевшими.

Действительно, антибактериальные препараты довольно быстро прекращают размножение и развитие микробов, уменьшаются явления интоксикации организма, в связи с чем состояние и самочувствие больных улучшается, но это вовсе не означает, что больной выздоровел. Анатомические изменения, возникшие в легких в результате воспалительного процесса, подвергаются обратному развитию значительно медленнее, чем наступает улучшение самочувствия. Больной чувствует себя хорошо, но воспаление легких еще не закончилось. Поэтому важно помнить, что после снижения температуры и улучшения состояния необходимо еще 2- 3 дня в зависимости от указаний врача продолжать лечение антибиотиками или сульфаниламидными препаратами, т. е. полностью завершить лечение по назначенной врачом схеме. При самовольном прекращении введения лекарств бактерицидное и бактериостатическое действие антибиотиков или сульфаниламидных препаратов преждевременно снижается, когда еще не прошло воспаление легких, и болезнетворные микроорганизмы вновь получают возможность роста и развития.

Больная легочная ткань оказывается высоковосприимчивой к дальнейшему поражению. Так возникают различные осложнения, в частности заболевание может принимать затяжное или хроническое течение. Следовательно, лечение воспаления легких антибиотиками и сульфаниламидными препаратами необходимо продолжать и после нормализации температуры в течение нескольких дней (2-3 и более в зависимости от указаний врача).

Нельзя допускать произвольного уменьшения дозы лекарств. При лечении воспаления легких антибиотики и сульфаниламидные препараты назначают в таких дозах, которые обеспечивают необходимую концентрацию антибактериальных веществ в очаге инфекции. Без этого выздоровление может не наступить. Лечение воспаления легких сульфаниламидами и антибиотиками назначает и изменяет врач в зависимости от. состояния больного и течения болезни. Но общий принцип остается неизменным: эффективным лечение может быть лишь при условии достаточного содержания антибактериального препарата в организме больного, т. е. при создании терапевтической концентрации.

Иногда больные, а чаще их родственники проявляют ничем не оправданную настороженность и даже отрицательное отношение к назначению лекарства в столь больших, по их мнению, дозах. Внешне соглашаясь с медицинским персоналом в необходимости проведения курса терапии, они затем самостоятельно уменьшают дозу, принося этим не пользу, а тяжелый вред больному: особенно это касается лекарств, вводимых в инъекциях. Понятно, что уколы не доставляют удовольствия больному, но это необходимая лечебная мера, без которой пока невозможно обойтись при лечении воспаления легких .

При лечении воспаления легких в домашних условиях, помимо строжайшего выполнения лекарственной терапии, очень важно организовать надлежащий уход за больным. Прежде всего это касается создания необходимых условий, сходных с госпитальными. Соблюдение постельного режима важно, особенно в первые дни болезни. Медицинской сестре, родственникам и близким, ухаживающим за больным, необходимо следить за малейшими изменениями состояния больного, сообщая обо всем врачу при его очередном посещении. При явном ухудшении состояния больного необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Особенно надо быть настороже в период снижения температуры, когда возможны резкое падение артериального давления и развитие сосудистого коллапса. В этих случаях требуется неотложная терапевтическая помощь. При появлении психического возбуждения, бреда за больным необходимо установить круглосуточное наблюдение родственников и срочно вызвать врача.

Чистый воздух в комнате, где находится больной воспалением легких, является важным условием успешного лечения, поэтому необходимо проветривать помещение несколько раз в день, даже при высокой температуре у больного. Во время проветривания надо хорошо укрыть больного, особенно голову, оставив открытым только лицо.

Питание больного пневмонией должно быть разнообразным, легко-усваиваемым, высококалорийным, но не обременительным. В первые дни болезни, когда аппетит обычно снижен, не следует особенно настаивать на приеме пищи. При отсутствии аппетита дают крепкие бульоны, кислые молочные продукты, фрукты или фруктовые соки. При появлении аппетита можно расширять рацион. Очень важно давать больному жидкости (до 2 л в день, если нет недостаточности кровообращения), так как лихорадящий больной теряет много жидкости с потом. Кроме того, обильное введение жидкости способствует освобождению больного от ядовитых продуктов обмена, отравляющих организм. Это могут быть сиропы, морсы, фруктовые отвары, соки и т. д. В тех случаях, когда больной принимает сульфаниламидные препараты, необходимы также щелочные жидкости — боржом, содовая вода и т. д. Они способствуют лучшему растворению этих лекарств и обеспечивают более полноценное выведение их из организма. Полезно горячее питье: молоко с содой, чай с малиной, так как, по мнению большинства врачей, обильное потоотделение уменьшает интоксикацию и таким образом способствует быстрейшему выздоровлению.

Необходимо следить за полостью рта во избежание вторичной инфекции (полоскание после приема пищи, а у тяжелых больных — протирание полости рта тампоном, смоченным слабым, 1% раствором перекиси водорода). Нормальная функция кишечника регулируется пищевым рационом (чернослив, натощак отварная свекла с растительным маслом, простокваша, кефир) или назначением соответствующих медикаментозных препаратов и процедур (прием слабительных, вазелинового масла, очистительные клизмы).

При нарушении сна необходимо обеспечить его нормализацию при помощи седативных и снотворных препаратов.

Из симптоматических средств при воспалении легких применяют противокашлевые, отхаркивающие, жаропонижающие, болеутоляющие, сердечные и сосудистые средства, которые назначаются врачом в зависимости от показаний.

Применение кислорода, несомненно, способствует более успешному ходу лечения воспаления легких. В домашних условиях больной может пользоваться кислородными подушками, вдыхая кислород через носовые катетеры (резиновые трубочки небольшого диаметра), вставленные в носовые ходы.

Из физиотерапевтических методов лечения в домашних условиях возможно применение банок и горчичников на пораженную сторону. Очень хорошо прогревание больной половины грудной клетки сухими согревающими компрессами или шерстяной тканью.

Больные, находящиеся в тяжелом состоянии, нуждаются в наиболее тщательном уходе. При высокой температуре особенно важны уход за полостью рта, протирание кожи спиртом, обмывание лица тепловатой водой, очистительные клизмы.

Если больной не может глотать таблетки, их нужно измельчить, размешать в воде и дать запить достаточно большим количеством жидкости. В случае отказа от приема лекарств необходимо проявить настойчивость и добиться введения лекарственного препарата. Без разрешения врача ни в коем случае нельзя отменять, хотя бы и однократно, назначенные приемы лекарства.

Таким образом, при лечении больного воспалением легких, помимо обычного общегигиенического ухода за больным, наблюдения за его питанием и т. п., необходимо выполнять следующие требования: 1) точно соблюдать время приема назначенного лекарства и дозу, которая предписана врачом; 2) введение сульфаниламидных препаратов сочетать с назначением обильного питья, в особенности щелочных жидкостей; 3) тщательно наблюдать за больным, для того чтобы не пропустить появления возможных осложнений, в том числе от приема медикаментозных препаратов; при проявлении каких-либо изменений в состоянии больного немедленно сообщить об этом лечащему врачу, чтобы принять необходимые меры для ликвидации возникших осложнений.

Главная

Рассечение легкого (пневмотомия)

Я вот тут про маскировочный костюм с MOLLY почитал, оказалась весьма интересная и полезная информация.

Положение больного — на здоровом боку. Головной конец стола приподнят. Больного фиксируют специальным ремнем. Хирург встает с той стороны стола, куда обращена спина больного, ассистент — напротив хирурга, операционная сестра — рядом с ассистентом, ближе к ногам больного.

Ход операции.

1. Разрез колеи длиной 10-12 см вдоль ребра, лежащего над гнойником. Гемостаз, изоляция краев раны, как и при торакотомии.

2. Резекция ребра (см. «Поднадкостничная резекция ребра»). Поднакостнично резецируют 1-2 ребра на протяжении 8-10 см.

3. Вскрытие гнойника. Скальпелем рассекают внутреннюю пластинку надкостницы ребра, расположенного над гнойником. Пунктируют легкое в точке, где пальпаторно расстояние до абсцесса наименьшее. Для пункции надо приготовить толстую длинную иглу и шприц вместимостью 20 мл.

Если при пункции получен гной, по игле электрокоагулятором вскрывают абсцесс (перед операцией необходимо предусмотреть применение аппарата хирургической электрокоагуляции). Перед вскрытием гнойника сестра подает 2-3 большие салфетки для изоляции операционного поля от вытекающего иногда под давлением гноя. Ассистенту надо вовремя дать наконечник электроотсоса, включив мотор. Осушив абсцесс электроотсосом, промывают его теплым раствором антисептика.

4. Дренирование абсцесса. В полость абсцесса устанавливают резиновый дренаж диаметром на менее 7 мм. Количество боковых отверстий на дренаже зависит от величины абсцесса. Рану зашивают редкими шелковыми швами (№3). Для фиксации дренажа к коже один шов должен быть наложен шелком №6 (нить длиннее остальных).

5. Ушивание раны. Вокруг дренажной трубки на рану накладывают несколько больших салфеток и прикрепляют их клеолом к коже.

Главная